Yleinen

Hevosen neurologinen tutkimus, osa II

Hevosen neurologinen tutkimus, osa II

Hevosen neurologinen tutkimus

Suzien 6-vuotiaalla hanoverilaisella geelillä Koenigilla ei ollut menestystä kevään aikana. Hän toivoi häntä amatööri-omistaja -hyppääjäksi, ja 5-vuotisen harjoitusvuoden aikana hän oli osoittanut loistovärejä. Hänellä oli kyky kytkeä päälle sentti ja antaa sinulle takaisin muutos, ja oli yhtä nopea kuin kissa jaloillaan. Hän näytti katsovan 4 jalkaa härkä-arvoa alle arvokkuutensa - varmasti hän oli noussut ainakin 5 jalkaa ilmassa. Hän antoi hänelle talven, koska hänellä oli sarjan sorkkapaiseita, mutta nyt kun ne puhdistettiin, hän odotti Koenigin palaavan entiseen muotoonsa nopeasti. Suzie kuvasi, että sormen kiinnittäminen ongelmaan oli ollut vaikeaa, mutta ajan myötä Koenigin kyky puhdistaa suhteellisen pienet 3-jalkaiset aidat olivat heikentyneet, ja hän joskus kompastui nopean käännöksen yhteydessä. Hänellä oli ollut kolme erilaista lausuntoa kolmelta eri eläinlääkäriltä, ​​ja yksikään heistä ei näyttänyt pystyvän tunnistamaan ongelmaa. Yksi kertoi, että Koenigilla oli kyynelongelma, toinen sanoi, että hänellä oli jalkahaava vanhojen paiseiden takia, ja yksi epäili Suzien surkeana olevan neurologista ongelmaa.

Valitettavasti tämä on suhteellisen yleinen skenaario. Jopa kokeneet tarkastajat saattavat poiketa hevosen epänormaalin suorituskyvyn tai kulun syystä. Yksi syy on se, että monet hevoset, joiden epäilemme sairastavan neurologisia sairauksia, voivat myös olla ontuvia. Vaikea osa on selvittää, mikä on tärkein ongelma. Lisäksi neurologinen sairaus jäljittelee usein oireita, joita näemme ja odotamme monissa kurjuuksissa. Peruste, jolle neurologisen sairauden diagnoosi perustuu, on perusteellinen, menetelmällinen tutkimus. On tärkeää, että tutkitaan kaikki hevosen kyky toimia neurologisesti - ja tutkimuksen perusteiden ymmärtäminen auttavat sinua ymmärtämään hevosen diagnoosia.

Neurologinen tutkimus

Historia

Kuten kaikissa tutkimuksissa, historia on erittäin tärkeä. Suzie toi Koenigin lähimpään lähetyskeskukseen, eläinlääketieteelliseen kouluun, jossa klinikkalainen ja vanhempi opiskelija tapasivat heidät. He istuivat pyöreän pöydän ääressä ja kysymykset alkoivat:

Onko Koenig gelding?
Tietyt sairaudet, kuten kohdunkaulan selkärangan epävakaus (Cobblerin oireyhtymä), vaikuttavat miehiin enemmän kuin naisiin.

Mikä rotu on Koenig?
Tietyt sairaudet, kuten pikkuaivojen abiotrofia, ovat roduspesifisiä.

Kuinka vanha on Koenig?
Tietyt sairaudet, kuten rappeuttava myeloenkefalopatia, havaitaan todennäköisemmin nuorilla hevosilla.

Kuinka kauan ongelma on jatkunut?
Tämä voi auttaa selvittämään, onko ongelma hevosen kanssa syntynyt vai onko se ajan myötä syntynyt.

Ovatko muut latoissa olevat hevoset osoittaneet samanlaisia ​​merkkejä?
Tämä voi auttaa määrittämään, onko tarttuva vai myrkyllinen syy.

Mihin käytät Koenigia?
Jos hevonen on töissä, on todennäköistä, että ongelma havaittiin heti. Jos hevonen on ollut laitumella, on monissa tapauksissa vaikeampi selvittää, milloin ongelma alkoi.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää missä neurologinen ongelma sijaitsee. Fyysisen tutkimuksen aikana suoritetaan sarja testejä arvioidaksesi metodologisesti, vaikuttavatko hermoston eri alueet. Kun tiedämme, missä vika löytyy, meillä voi olla paljon paremmat mahdollisuudet selvittää virhettä aiheuttava sairausprosessi.

Tutkimus alkoi heidän katsellen Koenigin tulleen pois perävaunusta. Tämä voi olla hyödyllinen osa neurologista tutkimusta, koska se vaatii hevoselta kohtuullista koordinaatiota rampin taaksepäin laskemiseksi.
Kliinikko tohtori Smith kysyi opiskelijalta, Näetkö mitään ilmeisiä poikkeavuuksia - esimerkiksi onko Koenig heikko tai seisooko hän jalkojensa luontaisissa asennoissa?
Opiskelija Becca katseli tarkkaan ja vastasi sitten Hän näyttää tässä vaiheessa melko normaalilta. En näe mitään selvästi epänormaalia käyttäytymistä tai kävelyä.
Hyvä, sanoi tohtori Smith. Olen samaa mieltä kanssasi. Se auttaa meitä luokittelemaan neurologisen sairauden taso, joka hänellä voi olla. Normaalilla hevosella - luokka 0 - ei ole poikkeavuuksia. Hevosella, jolla on luokan 1 sairaus, määritetään yleensä epänormaali vain joku, jolla on huomattava kokemus hevosten tarkkailemisesta, joilla on neurologisia vajavuuksia. Useimmat ihmiset näkevät luokan 2, mutta vain jos hevosella on todella vero tehdä jotain haastavaa - esimerkiksi kävely taaksepäin rampista alas tai kääntyminen tiukkoissa ympyröissä. Palkkaluokalla 3 on ilmeisiä poikkeavuuksia, jotka tekevät tavallisia asioita, kuten kävely suorassa linjassa. Palkkaluokka 4 on niin epänormaali, että sinun ei tarvitse edes ottaa sitä hevosta pois kioskista - katsot kioskissa ja siellä hän on, jalat ristissä tai painettaessa päätään seinään tai kävelemällä ympyröissä - hänellä on melko paljon kyltti, joka sanoo 'Olen neurologinen. Se on yksinkertainen luokittelujärjestelmä, mutta se toimii melko hyvin. Jatkamme tutkimusta selvittääksemme mihin näistä luokista Koenig sopii.

Pää

Tykkään olla metodinen ja aloittaa aina seuraava osa tentistä, sanoi tohtori Smith. Kysyn itseltäni, onko hevosella normaalia käyttäytymistä? Muukalaisen läsnäolon pitäisi saada useimmat hevoset näyttämään valoisalta, valppaalta ja uteliaalta. Jos hevonen pysyy tylsänä nurkassa, kiinnittämättä huomiota muukalaiseen, tämä voi olla todiste siitä, että hevosella on aivokuoren ongelma - ts. Sillä aivo-osalla, joka yhdistetään ajatteluun ja tarkoituksellisiin toimiin. Laitamme Koenigin stalliin ja katsomme kuinka hän käyttäytyy.

He kulkivat Koenigia sairaalaan odottamaan talliin. Hän puhalsi hermostuneesti ilmaa sieraimiensa läpi tutkiessaan lattioita lattialla. Hän pyörähti takan takaosaan ja takaisin, ja kääntyessään hänen vasen takajalansa kääntyi hieman kauemmaksi kuin oikea. Sitten hän käveli stallin eteen ja kirkasti, korvat eteenpäin, silmät omistajalleen.

Näitkö sen takaosan? kysyi tohtori Smith. Se oli vähän epäilyttävä. Meidän on toistettava se muun tutkimuksen aikana. Mutta mitä mieltä olet Koenigin käytöksestä?

Becca vastasi jälleen, että se näytti aivan normaalilta, ja tohtori Smith suostui. Mitä haluaisit tehdä seuraavaksi, Becca? kysyi tohtori Smith.
Pitäisikö meidän testata kallon hermoja?
Mene eteenpäin.
Dr. Smith pyysi Beccaa selittämään kallon hermoja Suzielle. Becca aloitti hieman epäröivästi, mutta sai sitten luottamuksen.
Hyvin, hän sanoi, hevosilla, kuten ihmisillä, on 12 kallon hermoa, merkitty CN 1-XII. Teknisesti sinun on aloitettava CN I: ltä (hajuhermosta), joka hallitsee hajua - sitä on vaikea arvioida. Oletetaan yleensä, että hevosilla, joilla on hyvä ruokahalu ja jotka haistavat ympäristönsä näkyvästi, on ehjä CNI. Seuraava on CN II (näköhermo), joka hallitsee kykyä nähdä. Jos aivojen näköhermo tai sen kulkuväylät ovat vakavasti kärsineet, toimintahäiriöiden merkit voivat olla melko ilmeisiä - hevosesi voi törmätä esineisiin, ujo asioihin, jotka eivät ole koskaan häirinneet häntä aiemmin, tai olla haluttomia liikkumaan jopa alueilla, jotka ovat hänelle tuttu. Käytämme uhkarefleksia arvioida näköhermoa.

Becca käytti kättään refleksin havainnollistamiseen ja testaamiseen. Hän nosti kätensä äkkiä kohti Koenigin silmää, ja hän välähtää heti.
Tämä osoittaa, että hänen uhkarefleksi on ehjä, sanoi Becca. Tiedämme, että hänen ensimmäinen ja seitsemäs kallon hermonsa toimivat hyvin, koska hän näki käteni ja hän käytti 7. kallonhermoaan - kasvohermonsa - kertoakseen silmäluomien lihakset sulkeutuakseen. CN VII säätelee kasvojen ilmentämisen lihaksia. Muuten, se antaa meille myös kuvan Koenigin pikkuaivojen toiminnasta, jota arvioimme myöhemmin.
Seuraavaksi testaamme CNIII, joka ohjaa oppilaiden kykyä supistaa. Testaamme sen pupillaar-valonheijastuksella (PLR). Jos hevonen on hämärässä ympäristössä, hänen oppilaansa laajelevat (kuten sinunkin). Jos loistamme valoa Koenigin silmissä, hänen oppilaidensa tulisi supistaa - ehjä PLR kertoo meille, että CN III toimii hyvin - ja katso, se toimii. Se on hyvä. Seuraavaksi tarkastelemme CNIV: tä. Voimme kertoa, että tämä hermo, joka hallitsee silmien sijaintia, on ehjä Koenigissa, koska hänen silmänsä ovat normaalit ja symmetriset.
Sitten Becca otti vanupuikosta ja pyyhkäisi varovasti Koenigin sieraimien sisäosaa - hän ei selvästikään pitänyt siitä, kuorsutti ja nykähti päätään pois. Becca seurasi tätä ottamalla tylppä koetin ja puristanut kevyesti Koenigin kasvojen eri alueita. Hän vastasi yrittäen siirtää päätään poispäin ja nykäisemällä ihoa.

Nyt testaan ​​Koenigin 5. kallonhermoa, sanoi Becca. Tämä on hermo, joka säätelee kasvojen sensaatiota. Koenig osoittaa normaalia reaktiota ihonsa koettelemiseen. Hän tuntee sen, ei pidä siitä ja yrittää päästä pois.

Becca arvioi nopeasti CN VI: n, joka auttaa hallitsemaan silmien asemaa - myös se oli ehjä.

Tiedämme jo, että silmäluomeen menevä kasvohermon haara (CNVII) on ehjä, hän sanoi. Voimme tehdä muutamia muita havaintoja auttaaksemme meitä varmistamaan, että kaikki hermohaarat ovat kunnossa. Aion testata Koenigin nivelrefleksi - katsella, vain kevyt kosketus hänen silmäluomensa saa hänet sulkemaan silmänsä. Tämä testaa myös 5. kallohermon - erittäin kätevä! Hän käyttää CNV: tä tuntemaan sensaation, ja CN VII: llä käskee silmäluomen sulkeutumaan. Toivon myös, onko Koenigin pää symmetrinen. Molemmat korvat ovat ylöspäin ja eteenpäin, kun hän kuulee melua. En näe muita poikkeavuuksia, kuten kiertynyttä nenää tai kaattua silmäluomet.

Sitten Becca käveli Koenigin puolelle ja otti avaimenipun taskustaan. Hän rynnäsi heidät Koenigin taakse ja näki, että hän heilutti korviaan taaksepäin nähdäkseen mistä melu tuli.
Kahdeksas kallonhermo hallitsee sekä kuuloa että tasapainoa, hän selitti Suzielle. Normaalin hevosen kuulon tulee olla erittäin akuutti - ja sen on reagoitava helposti kaikkiin odottamattomiin ääniin. Normaalilla hevosella tulisi myös olla erinomainen tasapaino (CN VIII: n vestibulaarinen osa). Jos hevosen pää on kuolla toiselle puolelle tai jos silmät liikkuvat nopeasti edestakaisin (kutsutaan nystagmukseksi), saatamme epäillä vestibulaarista tautia - hevosen vestibulaarisen tai tasapainotusjärjestelmän ongelmaa.

Suzie katseli, kun Becca tarjosi sitten Koenigille porkkanapalan, joka hänellä oli taskussa. Koenig pureskeli innokkaasti ja nieli porkkanaa ja etsi lisää.
Tuo yksinkertainen nielemis teko kertoi minulle paljon, sanoi Becca. Yhdeksäs kallonhermo - CN IX - auttaa hallitsemaan nielemiskykyä. Hevonen, jolla on leikkaus CN IX: ssä, ei välttämättä pysty nielemään kunnolla, ja saatat nähdä ruuan tulevan takaisin suusta huolimatta hevosen pureskelukyvystä ja ilmeisestä hyvästä ruokahalusta. Kymmenes kraniaalhermo, joka tunnetaan nimellä vagushermo, auttaa myös hallitsemaan nielemistä, joten testasin myös osaa kyseisestä hermosta. CNX on myös erittäin tärkeä kurkunpään tai äänilaatikon toiminnalle, joten jos Koenigillä oli ongelmia CNX: n kanssa, saatat huomata, että hänellä oli hauska kuulostava viini tai hän oli alkanut olla ”harrastaja” - eli harjoittanut suvaitsemattomuutta ja aiheutti mölyn melua työskennellessäsi kovasti kurkunpään halvauksen takia.

11. kraniaalista hermoa on vaikeampi arvioida ”, Becca jatkoi. Hänellä ei tunnu olevan trapezius-lihaksen epäsymmetriaa tai surkastumista, joten oletan, että CNXII on ehjä.

Sitten Becca pääsi varovasti Koenigin suun sisälle ja tarttui kieleen kevyesti. Hänen piti todella pitää kiinni siitä tarkastaakseen, koska Koenig vetäytyi kovasti.
CN XII hallitsee kieltä, hän selitti. Kielen tulee olla hyvällä lihaksella molemmilla puolilla ja sen tulee pysyä suun sisällä - lukuun ottamatta muutamaa hevosta, jolla on tapana kiertää kieltään, tai hevosia, joilla on ollut vamma kielelle. Hevosilla on poikkeuksellisen vahvat kielet, ja kielen tulisi olla vaikea tarttua ja vetää sitä varovasti ulos suusta.

Tohtori Smith oli erittäin tyytyväinen Beccaan. Hän oli tehnyt erinomaisen työn kallonhermojen arvioinnissa eikä löytänyt oikein mitään poikkeavuuksia. Sitten he päättivät viedä Koenigin tutkimuksen loppuun.

Olemme arvioineet suuren osan Koenigin aivojen toiminnasta, sanoi tohtori Smith. Meidän on vielä arvioitava pikkuaivojen kyky hallita Koenigin jalkojen ja todella hänen koko kehon toimintaa. Aivo-osa, jota kutsutaan pikkuaivoiksi, säätelee hevosen kykyä arvioida ja hallita toimiaan. Se antaa hevoselle tietää kuinka korkealle esimerkiksi jalka nousee jokaisella askeleella ja kuinka pitkälle eteenpäin ja taaksepäin kunkin raajan tulisi mennä. Hevoset, joilla on vaurio pikkuaivoissa, näyttävät hiukan kuin humalalta kolmesta tunniksi onnelliseksi tunniksi - hevonen ei pysty hallitsemaan, kuinka pitkälle kumpikin raaja voi mennä, ja se porrastuu tai ylittää dramaattisesti. Hevonen osoittaa myös vapinaa - kun hevonen menee suorittamaan tarkoituksellista toimintaa, aivojen aivokuoren osa tietää tarkalleen, mitä se haluaa tehdä - ehkä syödä viljaa kauhasta. Pikkurappu ei kuitenkaan kertoa pään päälle, milloin se on rajoittamassa, joten se ylittää, alittaa sitten kauhan sijainnin - tämä toimenpide toistuu erittäin nopeasti ja näyttää vapinana. Voimme arvioida tämän parhaiten, kun Koenig liikkuu vapaasti ulkopuolella.

Meidän on myös arvioitava, onko Koenigin selkäytimen tasolla ongelmia. Jos ajattelemme keskushermostoa tai keskushermostoa piirinä, ajatellaan selkäytimen olevan aivojen alavirtaan. Selkäytimen on välitettävä viestejä lihaksille, jotta hevosella on normaali asento ja kävely. Jos selkäytimen tasolla esiintyy ongelmia, hevonen voi tietää hyvin, mitä hän haluaa tehdä aivo- ja pikkuaivojen tasolla, mutta lihakset ja siten raajat eivät yksinkertaisesti pysty suorittaa aivojen ohjeet.

He toivat Koenigin ulkopuolelle ja saivat Suzien kävelemään häntä ylös ja alas tutkimusalueelta. He antoivat hänelle olla päänsä niin paljon kuin mahdollista saadakseen oikeudenmukaisen kuvan siitä, kuinka hän meni.
En näe mitään epänormaalia, sanoi Becca muutaman minuutin havainnon jälkeen.
Siksi aiomme tehdä muutamia haasteita, sanoi tohtori Smith. Suzie, voisitko tukea Koenigia meille?
Suzie tuki Koenigia, ja he näkivät hänen olevan hieman hankala. Hänen takajalat tulivat liian lähelle etujalojaan, ja hän melkein laukaisi itsensä liikkuessaan pois.

Nyt Suzie, jatkoi Dr. Smith, Voitko kävellä Koenigillä suurilla ympyröillä, joista tulee hitaasti pienempiä - mutta varmista, että pidät Koenigia eteenpäin, kun hän kiertää. Jos hän vain pyörii paikoillaan, on vaikea arvioida häntä.
Suzie kiertää varovasti Koenigia ensin oikealle ja sitten vasemmalle.

Nyt haluaisin, että kävelisit Koenigia ylös ja alas, kun vedän tasaisesti hänen häntänsä sanoi tohtori Smith.
Suoritettuaan kyseisen liikkeen, he veivät Koenigin kukkulalle ja katsoivat hänen kävelevän siitä ylös ja alas.
Mielestäni näen useita epätavallisia asioita, sanoi Becca tohtori Smithille.
Hyvin?
Hevosten kääntyessä niiden on tarkoitus kääntyä hiukan sisäjalkaan, mutta Koenig kääntyy siinä jalassa melkein 180 astetta. Lisäksi hänen ulkojalka kääntyy hyvin leveäksi ulkopuolelle, kun hän kiertää vasemmalle ja oikealle. Kun veti hännän päähän, hänen takapäänsä heilauttui erittäin helposti itseäsi kohti. Näytti siltä, ​​kuin olisit voinut vetää hänet yli ilman liikaa vaivaa. Lopulta kun Koenig meni mäkeä alas, hän ryntäsi takaosan alaosaan - oli useita askelmia, joissa hän todella käveli hänen hampaidensa edessä. En huomannut niin paljon eturaajojen suhteen, vaikka hän tuli mäkeä alas, häntä häiritsi useita kertoja. Mielestäni hänellä on suonensisäisiä alijäämiä.

Voitko selittää omistajalle, mitä tämä tarkoittaa?
Becca mietti hetken ja aloitti sitten. Tietoinen omaksuminen edellyttää, että sekä aivoihin ulkomaailmasta tulevat signaalit - tunne - ovat ehjät kuin aivoista tulevat signaalit motorisen toiminnan käynnistämiseksi. Kun näemme tietoisen proprioception tai CP-alijäämän, kuten kompastuksen, rypistymisen, seisomisen jalkojen kanssa liian lähellä toisiaan tai liian kaukana toisistaan ​​tai kääntävän jalan ulos kiertämisen aikana (ympärileikkaus) tai ehkä raajojen välisen häiriön, tiedämme, että jotkut signaaleista ei saa liian paljon tai ne tulevat aivoista. Selkäytimen tasolla esiintyvä ongelma voi myös näyttää heikkoudelta - esimerkiksi sinun ei pitäisi pystyä tekemään Koenigin kaltaista suurta hevosta kompastuvan ja melkein kaatumaan vain siksi, että vedit hännän hännän. Näyttää siltä, ​​että signaali kiinnittää itseäsi vetääsi ei vain saavuta Koenigin lihaksia. Koska Koenigin aivot näyttävät toimivan hyvin kaikilla muilla näkökohdilla, oletamme todennäköisesti, että ongelma on selkäytimen tasolla. Nyt meidän on selvitettävä, missä selkäytimessä ongelma voi olla.

Ajattelitko ongelman olevan pahempaa takaraajoissa tai edessä? kysyi tohtori Smith.
Takana pahempaa, ylivoimaisesti, mutta etuosa oli epäilyttävä, vastasi Becca.
Antaako se sinulle vihjeen siitä, missä se voi olla?
Joo, sanoi Becca luottavaisesti. Koska kaikissa neljässä raajassa näyttäisi olevan ongelma, sijoittaisin vaurio kohdunkaulan selkäytimen tasolle. Tämä sisältää selkäytimen osan, joka on suljettu ensimmäisten 7 nikaman avulla. Itse selkäytimen järjestelyn takia osa, joka lähettää signaaleja takapäähän, vaikuttaa vakavammin kuin osa, joka lähettää signaaleja etupäähän. Jos kuitenkin tarkastelemme tarkkaan, meidän pitäisi nähdä ainakin lievät merkit etupäässä. Muutoin voisin epäillä, että ongelma oli edelleen takana, selkärangan lumbosakraalisessa osassa - selkärangan osassa, joka on satulan tasolla ja edelleen takaisin häntä.

Oikein hyvä, sanoi tohtori Smith hyväksyvästi. Nyt yritämme kokeilla posturaalista sijoitusta. Niitä voi olla vaikea tulkita, koska Koenigin tavoin hyvin koulutetut hevoset sallivat joskus raajojensa pysyä epänormaalissa asennossa yksinkertaisesti siksi, että he haluavat miellyttää sinua. Useimmat normaalit hevoset kuitenkin panevat raajansa takaisin normaaliasentoon noin puolen minuutin sisällä. Katsotaan miten Koenig reagoi.

Sitten tohtori Smith suoritti sarjan liikkeitä. Ensin hän otti Koenigin vasemman etujalan ja ylitti sen oikean etujalan yli. Koenig näytti olevan hieman hämmentynyt, mutta 10 sekunnin kuluttua veti itsensä auki ja asetti vasemman etujalansa tiukasti oikeaan paikkaan. Hän oli hitaampi tekemään samoin oikean etuosan kanssa, mutta silti hänen oikea etujalansa oli takaisin paikoillaan alle puoli minuuttia. Sitten tohtori Smith otti jokaisen Koenigin sorkan ja niskasi ne yli. Tällä kertaa Koenig oli hidas oikaisemaan itseään. Hän jätti onnellisesti molemmat takajalkansa niskatuksi, mutta kuten tohtori Smith selitti, sitä oli erityisen vaikea arvioida, koska hevoset seisovat mukavasti sellaisenaan omillaan.

Koenigin posturaalinen sijoittelu on hidasta molemmissa eturajoissa, sanoi tohtori Smith. Tulkitsemme tämän toisena osoituksena tietoisesta proprioceptiovajeesta, ja se saa meidät edelleen uskomaan, että ongelma on kohdunkaulan selkäytimessä. Testatkaamme nyt Koenigin sensaatiota hieman pidemmälle.

Tohtori Smith otti ulos hemostaatin ja aloitti varovasti puristamalla Koenigin ihoa aloittamalla kyselystä ja jatkamalla vartaloaan alaspäin.
Tätä kutsutaan panniculusrefleksi. Ole varovainen hevosen takajalojen suhteen, kun teet tämän, hän neuvoi Beccaa. Jotkut hevoset ajattelevat, että olet erityisen ärsyttävä kärpäs, ja epäröi potkaista sinua.

Kun tohtori Smith testasi Koenigia, hän katseli Koenigin ihon kutistumista joka kerta, kun hän käytti hemostaattia.
Ei mitään poikkeavuuksia tässä testin osassa, hän sanoi. Monilla hevosilla voi kuitenkin olla aistin menetyksiä, jotka johtavat proproseptiivisiin puutteisiin menettämättä ihon tunnea. Se riippuu vain siitä, kuinka vakava leesio on ja missä se sijaitsee.
Tohtori Smith kääntyi jälleen Beccaan ja kysyi Mitä muuta meidän tulisi sisällyttää tutkimukseemme?

Pitäisikö meidän tehdä Koenigin muut refleksit? kysyi Becca.

No, olisi kiva saada tietoa, sanoi tohtori Smith, mutta suuressa eläimessä, kuten Koenigissa, ei ole käytännöllistä testata sellaisia, joita kutsumme selkärangan reflekseiksi, koska tämä edellyttää, että eläin makaa ja on rento - emme aio saavuttaa tätä Koenigin kanssa! Jos hän olisi koira tai jopa vuohi, annamme hänet alas ja tarkistamme refleksit, kuten hänen patellarrefleksin - oma lääkäri on todennäköisesti testannut sen sinulle. Se on silloin, kun tarkastaja napauttaa polven alle pienellä vasaralla ja jalka iskee tahattomasti eteenpäin. Se kertoo meille, että selkäytimen tietty osa on ehjä. Hevosissa meidän on luotettava havaintoihimme tutkimuksen muissa osissa.

Hyvin, sanoi Becca, Mielestäni meidän pitäisi tehdä perusteellinen fyysinen tutkimus. Jotkut systeemiset sairaudet voivat johtaa neurologisiin sairauksiin, joten meidän pitäisi kuunnella hänen sydäntään ja keuhkojaan huolellisesti. Meidän pitäisi myös tehdä perusteellinen silmäntutkimus, koska näköhermo, jonka voimme nähdä silmän takana, on ainoa osa keskushermostoa, jota voimme nähdä suoraan. Jotkut sairaudet, kuten hevoseläinten motorisen neuronin sairaus, aiheuttavat näkyviä muutoksia näköhermostossa. Viimeinkin meidän pitäisi tehdä joitain perusvertaistuksia. Täydellinen verenkuva tai CBC voi kertoa meille, onko kehossa tulehduksen tai infektion painopiste.
He ottivat verta ja lähettivät sen laboratorioon testattavaksi - ei ollut mitään poikkeavuuksia. Sitten he laajensivat Koenigin silmiä ja katselivat heidän selkäänsä - kaikki näytti normaalilta.

No, Suzie, sanoi tohtori Smith. Haluaisin tehdä yhteenvedon havainnoistamme sinulle. Olemme käyneet läpi systemaattisen, perusteellisen neurologisen tutkimuksen. Tavoitteenamme neurologisella tutkimuksella on selvittää missä keskushermostossa vaurio on. Sitten voimme saada paremman kuvan "kuka dunnit". Tutkimuksemme perusteella uskomme, että Koenigin neurologinen järjestelmä on ehjä kaikilla alueilla paitsi kohdunkaulan selkäytimen. Huomaamme myös, että merkit ovat melko symmetrisiä - tarkoittaen, että ne ovat vaikuttaneet selkäytimen molemmin puolin tasaisesti. Katsomme, että hän on luokka 2 mahdollisesta 4: stä - se vaatii haastetestejä nähdäkseen mikä on epänormaalia hänen kanssaan. Nyt voimme tehdä useita lisätestejä syyn selvittämiseksi. Ensisijaisimpiin valintoihimme, jotka Koenigissa ovat vialla, ovat Wobblerin oireyhtymä, joka on selkärangan selkärankatyyppi, joka joskus ei ilmesty, ennen kuin hevonen on kovassa työssä, ja hevosen alkueläinten myeloenkefalopatia (EPM). Jotta voimme selvittää, mikä se on, teemme röntgenkuvat, verityöt ja selkärangan. Jos emme olisi tehneet huolellista neurologista tutkimustamme, meillä olisi silti erittäin pitkä luettelo poissulkemisista - ja voimme olla vielä kaukana selvittää, mikä Koenigilla on vikaa. Tällä tavoin olemme melko varmoja vastauksesta pian.

Tämä oli hypoteettinen tapaus, ei todellinen tapaus. Ei ole vastausta, mutta molemmat sairaudet voivat olla syy. Lisätietoja on Wobblerin oireyhtymässä tai hevoseläimen alkueläimen myeloenkefalopatiassa.